Diabetes II. díl: Diagnostika, měření glykémie, dia potraviny a umělá sladidla

Pro určení diabetu a kontrolu vývoje tohoto onemocnění je důležité znát správné hodnoty hladiny krevního cukru a dalších parametrů. Dále by také každý již diagnostikovaný pacient měl provádět tzv. self-monitoring, tedy být schopen změřit si sám v domácím prostředí změřit glykémii glukometrem.

O tzv. prediabetu (předchůdci cukrovky) mluvíme, pokud je hladina glukózy nalačno mezi 5,6 až 7 mmol/l, o diabetu a vyšší hyperglykémii, pokud je opakovaně nad 7 mmol/l. Dalším screeningovým parametrem je stanovení hladiny tzv. glykovaného hemoglobinu odrážející dlouhodobější stav pacienta, kdy hodnoty do 38 mmol/mol lze považovat za nepřítomnost cukrovky, hodnoty 38 až 48 mmol/l jsou hodnotami hraničními a nad 48 mmol/mol je diagnostikován diabetes.

K potvrzení stanovení diabetu se také provádí tzv. oGTT (orální glukózový toleranční test), často například k diagnostice gestační cukrovky mezi 24. až 28. týdnem těhotenství. Pacient vypije roztok se 75 gramy glukózy. Obecně lze říci, že pokud je po dvou hodinách hladina glukózy pod 7,8 mmol/l, lze diabetes vyloučit, jestliže jsou hodnoty v rozmezí 7,8 až 11 mmol/l, jedná se o porušenou glukózovou toleranci a nad 11 mmol/l je diagnostikována cukrovka. U těhotných jsou sledovány tři hodnoty hladiny krevního cukru - nalačno (u zdravých ideálně do 5 mmol/l), po jedné hodině (do 10 mmol/l) a po dvou hodinách (do 8,5 mmol/l) od vypití roztoku.

ČTĚTE TAKÉ: Diabetes III. díl: Moderní léčba a doporučení pro aplikaci insulinu

V rámci kontroly by každý diabetik měl dostatečně dbát na tzv. self-monitoring. V užším pojetí samostatné měření glykémie glukometrem (viz box), v širším slova smyslu se jedná také o měření krevního tlaku, kontrolu hmotnosti, pravidelnou kontrolu nohou, sledování přítomnosti cukru, ketolátek a bílkovin v moči pomocí speciálních diagnostických proužků, které lze zakoupit v lékárně.

V rámci sledování metabolického syndromu typického pro diabetiky II. typu se kromě zvýšené hladiny krevního cukru kontroluje hodnota krevního tlaku, obvod pasu pacienta, hladina tzv. HDL cholesterolu („hodného cholesterolu“) a triacylglyceridů v krvi.

Strava

Každý diabetik a člověk s predispozicí k cukrovce by měl dbát na vhodnou stravu a kvůli zvýšené ztrátě tekutin také hodně pít, samozřejmě neslazené nápoje. U obézních pacientů velmi pomůže snížení hmotnosti. Pro diabetes je typický zvýšený sklon k oxidativnímu stresu (tvorbě škodlivých vol- ných radikálů), proto je velmi důležitý dostatečný přísun tzv. antioxidantů (vitamin C, E, selen, zinek). Diskutabilní je ve snaze o omezení klasického cukru užívání tzv. dia potravin a umělých sladidel. Dia potraviny jsou sice potraviny bez cuk- ru, jsou však bohaté na obsah tuku a energie. Jsou tedy vhodné pouze u neobézních pacientů, většinou diabetiků I. typu. U umělých sladidel (sacharin, aspartam, acesulfam K, cyklamat), která sice osladí a nemají vliv na glykémii, je velmi často dis- kutována jejich bezpečnost. Případné riziko se doporučuje redukovat jejich kombinováním a z důvodu možného nebezpečí nejsou určena dětem ani těhotným ženám. Často dnes bývá do- poručováno sladidlo z rostliny Stevia rebaudiana, které je přírodní, a není tedy vyráběno synteticky.

PharmDr. Eliška Kouřilová