Atopický ekzém

Atopický ekzém je jedno z nejčastějších kožních onemocnění u dětí. Střídají se období klidu, kdy je kůže lepší a období vzplanutí se silným výskytem ekzému.

Atopický ekzém - odborně atopická dermatitida se řadí mezi onemocnění celoživotní. Střídají období klidu a období vzplanutí se silným výskytem ekzému. Jedná se o kožní zánět, který bývá většinou alergického původu.

Atopickým ekzémem trpí 15–30 % dětí a 2–10 % dospělé populace. Postihuje stejně často muže i ženy. Asi 80 % případů se vyskytuje během prvních 5 let života, přičemž vysoký výskyt je už v prvním roce. Výskyt atopické dermatitidy stále stoupá. Má recidivující průběh s tendencí k postupnému zlepšování v dospělosti. Prognóza je závažnější, pokud se onemocnění rozvine již v útlém věku a při současném výskytu astma bronchiale. U dětí s atopickým ekzémem se uvádí prevalence potravinové alergie v různých studiích v rozmezí 20–80 %. Mezi potravinovými alergeny dominují vejce, kravské mléko, sója a pšeničná mouka. Přibližně 1/3 dětí ztrácí potravinovou alergii po 1–2 letech vyhýbání se potravinovému alergenu, záleží to však na druhu alergenu.

Příznaky atopického ekzému

Na kůži se objevují zarudlá šupinkatá ložiška, která svědí. Onemocnění se nejprve projevuje na obličeji, poté přechází na ruce a nohy. Atopický ekzém vzniká hlavně v ohybech kůže a zpočátku velmi svědí. Škrábáním se pak do kůže dostává infekce, a to ekzém ještě zhoršuje. Šupinkatá ložiska se odlupují.

Atopická pokožka může mít různé podoby:

• zánětlivé pupínky a puchýřky,
  
• mokvání,
  
• stroupky,
  
• zhrubnutí,
  
• barevné změny,
  
• olupující se plochy.
  

Co ekzém provokuje

• Potraviny - kravské mléko, vejce, sója, arašídy, ryby, ořechy, citrusy, kiwi, rajčata, kakao, čokoláda
  
• Kosmetické a mycí prostředky – mýdla, saponáty, prací prostředky
  
• Alergeny ve vzduchu – prach, pyly, roztoči, srst, cigaretový kouř
  
• Zpocení
  
• Stres
  
• Slunění
  
• Hormonální výkyvy – menstruace, těhotenství, puberta
  

Léčba atopického ekzému

Hlavním cílem při léčbě ekzému je, abyste co nejrychleji zahojili zanícená místa a průběžně obnovovali přirozenou kožní bariéru. Toho dosáhnete neustálým promazáváním pokožky. Alergické projevy organismu utlumíte díky lékům, které vám předepíše lékař. Jedná se o léčbu symptomatickou - to znamená, že je namířena proti projevům onemocnění, ne jejich příčině. Pokud zjistíte, že by ekzém způsobila nějaká potravina, zahajte dietní opatření. Vhodné jsou také olejové koupele. Vyvarujte se používání parfémů a obyčejných mýdel. Na různé formy ekzému pak volíte různé typy přípravků – obecně platí: na mokré mokrým, na suché suchým.

Kortikoidy

V akutní fázi onemocnění se používají lokální kortikosteroidy. Jejich účinek nastupuje velice rychle. Používejte je krátkodobě - tak, abyste překonali kritické potíže a ošetřili především nejhůře postižená místa. Aplikujte je zpravidla večer po koupeli - před ošetřením kůže emolienciem. Po překonání nejhorší fáze nemoci kortikosteroidy postupně vysazujete a nahrazujete léčivy, která udržují onemocnění v klidovém stavu. Kortikosteroidy jsou léky dostupné pouze na lékařský předpis.

Antihistaminika

K omezení svědění se používají léčivé přípravky ze skupiny antihistaminik. Sedativní antihistaminika neboli zklidňující protialergická léčiva se používají krátkodobě - 7-14 dní, zejména u dětí. Ulevují při narušeném spánku v případě silného svědění, nebo kopřivky, nesmějí se ale podávat dlouhodobě.

Nesedativní antihistaminika se podávají při atopickém ekzému doprovázeném silným svěděním nebo kopřivkou, nebo v případě, že současně trpíte respiračními alergiemi.

Emoliencia

Emoliencia jsou hlavní součástí léčby atopického ekzému. Obnovují, zjemňují a hydratují pokožku. Pokud kombinujte s kortikoidy použijte emoliencia přednostně. Urea je hydratující substance, která působí mírně proti svědění pokožky.

• zvyšují protizánětlivé působení lokálních kortikosteroidů a snižují jejich spotřebu;
  
• masti a krémy, emolientní náhražky mýdla, oleje do koupele – pro denní ošetření, k mytí či koupání;
  
• hydrofilní krémy a emulze – mají vyšší obsah vody a chladivý účinek; jsou vhodnější denní ošetření zejm. v teplých klimatických podmínkách a u mladší pacientů;
  
• masti a hydrofobní krémy – lépe promašťují; jsou vhodnější u závažnějších stavů suché kůže, v chladnějších klimatických podmínkách, u starších pacientů, především na nohy a paže;
  
• některé přípravky obsahují hydratující substance, které se uplatňují jako složky přirozeného hydratačního faktoru – např. ureu, glycerol, dexpanthenol;
  
• urea má navíc mírný antipruriginózní účinek, ale u některých pacientů vyvolává podráždění, zejm. u kojenců a malých dětí, proto bývá doporučována až od 3 let věku;
  
• glycerol pozměňuje chování lipidů ve stratum corneum a snižuje transepidermální ztráty vody, chrání kožní bariéru;
  

Dermokosmetika

Může být vysoce účinná, zejména pokud má protizánětlivé a protisvědící složky. Na trhu existují nové přípravky, které obsahují složky, které tyto příznaky významně eliminují.